Inscription- MediaCoach

Inscription MediaCoach 2021-2022

Ce formulaire s’adresse aux personnes qui désirent soumettre leur candidature au programme de formation MédiaCoach (de septembre 2021 à juin 2022). Les personnes qui complètent ce formulaire déclarent avoir pris connaissance du programme de formation et des obligations (présences, présentation d’un projet...) liées à l’inscription au programme.

Cout de la formation : 300€

Maximum 3 jours après avoir complété le formulaire vous recevrez un mail de confirmation de la part de Média Animation. Ce mail marque l’accord de votre inscription, par ailleurs il contiendra également les modalités de paiement.

Pour toute information concernant votre inscription ou les opportunités de financement de la formation, contacter Martin Culot : m.culot@media-animation.be
Les inscriptions sont ouvertes jusqu’au 3 septembre 2021.

Quelques informations sur vous...

Quelques informations générales

Nom :

Prénom :

Année de naissance :

Numéro de GSM :

Adresse mail (sur laquelle vous acceptez d'être contacté(e) dans le cadre du projet MediaCoach) :

Code postal de votre domicile :

Votre contexte professionnel

Quelques informations sur votre contexte professionnel

(Si pertinent) : Nom de votre lieu de travail :

(Si pertinent) : Code postal de votre lieu de travail :

Dans quel milieu travaillez-vous ?

Si autre, précisez :

Pouvez-vous nous décrire en quelques mots le type de public avec lequel vous travaillez ?

En amont du programme MediaCoach

Ces informations vont nous permettre de préparer au mieux le programme MédiaCoach.

Comment avez-vous pris connaissance du programme de formation MediaCoach ? (plusieurs réponses possibles)

Par un membre de Média Animation

Par la communication papier (Flyer publicitaire)

Par une page Internet (site web, Facebook...)

Par d'anciens participants à la formation

Autre

Si autre, précisez :

Pouvez-vous nous formuler vos 3 plus grandes attentes vis-à-vis de cette formation ?

Déroulement pratique de la formation

Communication : dans le cadre du projet MediaCoach, je suis prêt(e) à être contacté(e) par (plusieurs réponses possibles) :

e-mail

Facebook

GSM

Autre

Si autre, précisez :

Idéalement, je souhaite suivre la plupart des journées de formation à :

La formation sera payé par ...

Nous avons besoin de savoir qui paie les frais d'inscriptions. Dans tous les cas nous enverrons une facture (soit avant ou après paiement).

Je désire recevoir une facture...

Nous travaillons sur facture, soit avant paiement (facture traditionnelle) ou après paiement (facture acquittée)

Remarques particulières à destination des organisateurs de la formation :

Merci de nous confirmer que vous avez lu les engagements de participation à la formation.

Celles-ci concernent la participation aux journées collectives et la réalisation d'un projet personnel.

J'ai bien pris connaissance des conditions d'inscription : présence aux journées collectives, remise d'un projet personnel et la participation aux frais (300€). Note : votre inscription n'est effective qu'après bonne réception de votre versement.

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